ALULOSA COMO ENDULZANTE ALTERNATIVO PARA REDUCIR EL ÍNDICE GLUCÉMICO Y LAS CALORÍAS DE LOS ALIMENTOS: ASPECTOS BIOLÓGICOS, LEGALES Y TECNOLÓGICOS / ALLULOSE AS AN ALTERNATIVE SWEETENER TO REDUCE THE GLYCEMIC INDEX AND CALORIES OF FOODS: BIOLOGICAL, LEGAL AND TECHNOLOGICAL ASPECTS

La obesidad y la prevalencia de la diabetes han aumentado progresivamente en los últimos decenios, lo cual ha conllevado a diversas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para mejorar la dieta e incorporar hábitos saludables. Con el objetivo de limitar los azúcares agregados, reducir las calorías y modular la respuesta glucémica, la industria ha implementado distintas alternativas, entre las cuales ciertos azúcares raros presentan un gran potencial. La alulosa, como sustituto de azúcares tradicionales y edulcorantes, confiere características sensoriales similares a las de los productos con sacarosa y proporciona los beneficios nutricionales esperados. El objetivo de este trabajo fue revisar los conocimientos, hasta la fecha, sobre aspectos biológicos, legales y tecnológicos de la alulosa

The obesity and prevalence of type 2 diabetes have progressively increased in the recent decades, which has led to various recommendations from the World Health Organization (WHO) to improve diet and healthy habits. With the objective of limiting added sugars, reducing calories, and modulating the glycemic response, the industry has implemented different alternatives, among which certain rare sugars have great potential. Allulose as a substitute for traditional sugars and sweeteners confers sensory characteristics like those of products with sucrose and provides the expected nutritional benefits. The aim of this work was to look over the knowledge, to date, on biological, legal, and technological aspects of allulose

Eje cerebro intestino microbiota. Importancia en la práctica clínica

El eje cerebro-intestino-microbiota es un complejo bidireccional que comunica al sistema nervioso central con el aparato digestivo. Las alteraciones en la composición de la microbiota intestinal se han relacionado con la presencia de enfermedades digestivas y extradigestivas tales como las enfermedades neuropsiquiátricas. La disbiosis predispone a la aparición de alteraciones en la permeabilidad intestinal, lo cual facilita la liberación de neurotransmisores y citoquinas que generan las condiciones propicias para que aparezca un estado conocido como neuroinflamación, que parece ser clave en la fisiopatogenia de las enfermedades neuropsiquiátricas. En virtud de estos datos, la modulación de la microbiota a través de cambios en la dieta, antibióticos y probióticos, podría ser una alternativa útil, no sólo para el tratamiento de enfermedades digestivas sino también de trastornos extra digestivos como las enfermedades neuropsiquiátricas.

The brain-gut-microbiota axis is a bidirectional complex that connects the central nervous system with the digestive system. Alterations in the composition of the intestinal microbiota have been linked to the presence of digestive and extradigestive diseases such as neuropsychiatric diseases. Dysbiosis predisposes to the appearance of alterations in intestinal permeability, which facilitates the release of neurotransmitters and cytokines that generate favorable conditions for the appearance of a state known as neuroinflammation, which seems to be key in the physiopathogenesis of neuropsychiatric diseases. Based on these data, the modulation of the microbiota through changes in diet, antibiotics and probiotics could be a useful alternative, not only for the treatment of digestive diseases but also extra-digestive disorders such as neuropsychiatric diseases.

El Dr. Felipe Alfonso Aceves Zubieta, formador de médicos y medios de comunicación / Dr. Felipe Alfonso Aceves Zubieta, trainer of physicians and media

Resumen: Felipe Alfonso Aceves Zubieta (1899-1960) fue un médico mexicano del siglo XX, profesor de varias asignaturas quirúrgicas en la Escuela Nacional de Medicina, y fundador de las Asambleas Nacionales de Cirujanos (1934), de la Revista de Cirugía del Hospital Juárez y de la Academia Mexicana de Cirugía.

Abstract: Felipe Alfonso Aceves-Zubieta (1899-1960), was a Mexican physician, who teached several surgical subjects at National School of Medicine, in Mexico City, and was the founder of Asambleas Nacionales de Cirujanos (1934), Revista de Cirugía del Hospital Juárez and Academia Mexicana de Cirugía.

Síndrome de intestino irritable: la importancia de los antiespasmódicos / Irritable bowel syndrome. Relevance of antispasmodics

Resumen El síndrome de intestino irritable se caracteriza por la existencia de dolor abdominal relacionado con cambios en el ritmo evacuatorio. A pesar de los avances en el conocimiento de su fisiopatología y de la aparición de nuevas formas terapéuticas, los antiespasmódicos se han mantenido en el tiempo como una forma efectiva para el manejo de los síntomas de este síndrome, en especial para el dolor. Así pues, el propósito de esta revisión es la búsqueda de evidencia científica que soporte el uso de antiespasmódicos en el manejo de los síntomas del síndrome de intestino irritable.

Abstract Irritable bowel syndrome is a disorder characterized by abdominal pain related to changes in bowel movements. Despite the progress made in the knowledge of its pathophysiology and the emergence of new therapeutic forms, antispasmodics have remained over time as an effective way to treat symptoms, especially pain. The purpose of this review is to search for scientific evidence on the use of antispasmodics in the treatment of irritable bowel symptoms.

Reflexiones sobre la ingeniería genética: a propósito del nacimiento de gemelas sometidas a edición génica / Considerations on genetic engineering: regarding the birth of twins subjected to gene edition

Resumen En este ensayo se analizan las implicaciones bioéticas de la reciente manipulación genética en embriones humanos con CRISPR-Cas9 para eliminar el gen CCR5 y el nacimiento de dos gemelas discordantes. El experimento se divulgó en medios sociales. Los principales problemas bioéticos identificados son la justificación del modelo, el proceso de consentimiento informado y la falta de declaración de evidentes conflictos de interés. No se evaluaron apropiadamente las consecuencias del experimento sobre la vida de las gemelas nacidas como la afectación a su autonomía, los supuestos beneficios por recibir y los riesgos futuros de daño durante su vida. Habiendo manipulado la línea celular germinal, no se consideraron los efectos sobre su descendencia futura. Este tipo de acciones tiene un impacto negativo en la forma como la sociedad concibe la ciencia. La ingeniería genética debe reservarse al contexto experimental básico o bien como investigación cínica para la corrección de enfermedades conocidas graves de origen genético, bajo estricta supervisión regulatoria y bioética y de manera gradualista de acuerdo con el progreso de las técnicas de edición genética.

Abstract In this essay, the bioethical implications of the recent genetic manipulation in human embryos with CRISPR-Cas9 to eliminate the CCR5 gene and the birth of a pair of discordant twin girls are analyzed. The experiment was disseminated via social media. The main bioethical flaws identified include the justification of the model, the informed consent process and the lack of disclosure of evident conflicts of interest. The consequences of the experiment on the life of the twins that were born were not properly evaluated, such as the impact on their autonomy, the alleged benefits to be received and the future risks of harm during their lifetime. Having manipulated the germ cell line, the effects on their future offspring were not considered. This type of actions negatively affects the way society conceives science. Genetic engineering should be reserved to the basic experimental context or as clinical research for the correction of known serious diseases of genetic origin under strict regulatory and bioethical supervision and using a gradualist approach in accordance with the advances of gene editing techniques.

Lipasas en síntesis de polímeros: avances y contribución a la química verde de polímeros / Lipases in polymer synthesis: advantages and its contribution to green polymer chemistry

RESUMEN Las lipasas han sido usadas en las últimas décadas como catalizadores eficientes en la síntesis enzimática de polímeros y gracias a características como alta selectividad, reciclabilidad, inocuidad y fácil separación/purificación se han convertido en una herramienta importante en el campo de los polímeros. En este trabajo se recopilan los desarrollos más importantes en el área y a su vez se muestra la tendencia actual de este campo de investigación.

ABSTRACT Lipases have been used in last decades as efficient catalysts in enzimatic polymer chemistry, thanks to its high selectivity, recyclabil-ity, safety and easy recovery/ separation, lipases have become in an important tool in polymer field. In this paper we compile the most important achievements in the enzimatic polymer chemistry and, at the same, time we show the current trend in this field of research.

Alternativa didáctica para estimular el pensamiento creativo de los profesores y estudiantes / Didactic alternative to stimulate the creative thinking of teachers and students

RESUMEN Fundamento: actualizar de forma constante los métodos, procedimientos y vías para resolver problemas, cuyas soluciones constituyen estereotipos de la estadística inferencial, los cuales no estimulan el pensamiento creador de profesores y estudiantes. Objetivo: ilustrar a través de la resolución de problemas de la estadística inferencial como estimular el pensamiento creador de los profesores de Bioestadística y los estudiantes de la carrera de Medicina. Métodos: se emplean los métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción y abstracción-concreción. Construcción de curvas de la distribución normal, procesos de comprensión, explicación e interpretación. Se aplican métodos, procedimientos y algoritmos matemáticos y estadísticos. Resultados: se elabora una alternativa didáctica para estimular el pensamiento creativo de los profesores y estudiantes de la carrera de Medicina, la cual ilustra la importancia del tema: Introducción a la inferencia estadística. Se integran y se sistematizan conceptos de variable aleatoria, distribución normal, probabilidad, dominio de aceptación, dominio de rechazo, estimaciones puntuales, entre otras. Conclusiones: mediante situaciones de salud a enfrentar por el Médico General en su quehacer profesional, en las cuales se evidencien las necesidades de interpretar los errores de primero y segundo género: α y β. Se consolidan los conocimientos y habilidades relacionadas con los conceptos abordados en el tema: introducción a la estadística inferencial, mediante programas informáticos profesionales se visualizan los resultados alcanzados, según la modelación y la simulación matemática.

ABSTRACT Background: constantly update the methods, procedures and ways to solve problems, whose solutions constitute stereotypes of the inferential statistics, which do not stimulate the creative thinking of teachers and students in general. Objective: to illustrate, through the resolution of problems of inferential statistics, how to stimulate the creative thinking of the Biostatistics professors and the students of the Medicine degree. Methods: the theoretical methods used are analysis-synthesis, induction-deduction and abstraction-concretion. Construction of curves of the normal distribution, comprehension processes, explanation and interpretation. Mathematical and statistical methods, procedures and algorithms are applied. Results: a didactic alternative is elaborated to stimulate the creative thought of the professors and students of the Medicine degree, which illustrates the importance of the topic: Introduction to the statistical inference. Concepts of random variable, normal distribution, probability, acceptance domain, rejection domain, point estimates, among others, are integrated and systematized. Conclusions: health situations are created to be faced by the General Practitioner in his professional work that evidences the needs to interpret the errors of first and second gender: α and β. The knowledge and skills related to the concepts addressed in the subject are consolidated: Introduction to Inferential Statistics, through professional computer programs visualize the results achieved, according to modeling and mathematical simulation.

Phenylalanine Hydroxylase (PAH) Genotyping in PKU Argentine Patients

Abstract Phenylketonuria (PKU, OMIM 261600) is predominantly caused by mutations in the PAH gene. One hundred and three Argentine PKU patients were studied by Sanger sequencing; 101 were completely characterized (90.3% were compound heterozygotes). Fifty-four different pathogenic variants were identified. Mutations were distributed all along the PAH gene but concentrated in exon 7 (26%), 12 (12%), 11 (10%), and 6 (10%). 77% were missense, and 77% affected the enzyme catalytic domain, nine mutations accounted for 57% of 179 studied alleles: p.Arg261Gln (Allele frequency(AF):10.6%), c.1066-11G>A (AF:9,5%), p.Arg408Trp (AF:8,3%), p.Tyr414Cys (AF:5,5%), p.Ala403Val, p.Val388Met, and p.Arg158Gln (AF: 5% each), p.Leu48Ser, and p.Ile65Thr (AF:4% each). The predicted phenotype was assigned by Guldberg´s arbitrary value (AV) and compared with the clinical phenotype based in tolerance to Phe intake. 29.1% (n:30) were hyperphenylalaninemias, 18.5% (n:19) mild-PKU, 27.2% (n:28) moderate-PKU and 25.2 % (n:26) classical-PKU. Genotype/phenotype correlation was statistically significant (p<0.001) Overall concordance was 62,5%: 93.3% in hyperphenylalaninemia, 64.7% in mild-PKU and 65.4% in classical patients. The moderate-PKU showed a weak concordance (17%) with milder AV prediction than clinical assessment. 74% of discordant moderate patients harbored p.Arg261Gln, and p.Val388Met. Our cohort is highly heterogeneous, with predominant Mediterranean influence (mainly Spanish), but with differences with other Latin-American countries.

Panorama general de los organismos genéticamente modificados en Colombia y en el mundo: Capacidad nacional de detección / Overview of genetically modified organisms in Colombia and worldwide: National detection capabilities

RESUMEN Los organismos genéticamente modificados (OGM) y en particular los cultivos genéticamente modificados (GM), son el resultado de la modificación de la información genética de una especie a partir del uso de la biotecnología moderna para proporcionar nuevas características que su contraparte no modificada no posee, tales como resistencia a insectos, tolerancia a herbicidas, contenido de nutrientes entre otros. La mayor parte de estos cultivos se concentran en cuatro productos: soya (Glycine max), maíz (Zea Mays), canola (Brassica napus) y algodón (Gossypium hirsutum); y los principales productores son Estados Unidos, Brasil, Argentina, India y Canadá. Por su parte, Colombia ocupa el puesto 18 con cultivos de maíz, algodón y claveles azules. La introd uc-ción de estas especies en cualquier mercado está limitada por la legislación propia del país destino, así como por los estudios que permiten establecer su efecto sobre el medio ambiente, la salud humana y animal; en este sentido, la precisión y confianza de las técnicas analíticas empleadas en la evaluación del contenido de OGM son un elemento importante para la toma de decisiones basadas en evidencias objetivas, especialmente frente al debate en torno a su uso. Este documento presenta una revisión de las tecnologías de análisis más importantes disponibles a nivel mundial, frente a las capacidades nacionales para su detección.

ABSTRACT Genetically modified organisms (GMO) and particularly genetically modified (GM) crops are the result of modifying the genetic information of a species through the use of modern biotechnology to provide new features that are nonexistent in the unmodified counterpart, such as resistance to insects, tolerance to herbicides, and nutrient content, among others. Most of these crops are concentrated in four products: soy (Glycine max), corn (Zea Mays), canola (Brassica napus) and cotton (Gossypium hirsutum), with the United States, Brazil, Argentina, India and Canada as their main producers. Colombia, meanwhile, ranks 18th worldwide, with corn, cotton and blue carnation crops. The introduction of these species into any market is limited by the legislation of the destination country, as well as by studies that can establish the effect of the GM crop on the environment and human and animal health. For this reason, the accuracy and reliability of analytical techniques used to evaluate GMO content are important for decisionmaking based on objective evidence, especially in terms of the debate surrounding their use. Therefore, the following document presents a review of the most important GM crop analysis technologies in the world, vis a vis national detection capabilities.

Políticas de austeridade fiscal: tentativa de desmantelamento do Sistema Nacional de Salud da Espanha e resistência cidadã / Austerity measures on fiscal policy: an attempt to dismantle the Spanish National Health System and citizen resistance

Resumo Este ensaio de natureza teórica analisa os ajustes fiscais colocados em marcha na Espanha como resposta à crise financeira de 2008, suas implicações para o Sistema Nacional de Salud (SNS) e a consequente resistência cidadã. Elaboramos um estudo de caso tendo como fonte primária a narrativa de um ator social que participou da reforma espanhola. Utilizamos também fontes secundárias para coleta de dados socioeconômicos e a análise de 20 artigos publicados pelo Relatório Sespas 2014. O SNS formou-se por aumento progressivo da cobertura populacional, financiamento total por impostos e organização da rede por meio da Atenção Primária em Saúde (APS). As medidas de austeridade fiscal impuseram limitações de ordem orçamentária, reduziram a provisão de serviços, introduziram copagamentos e retrocederam o direito à saúde à meritocracia. A corrente crítica da economia política sinaliza que o propósito dos ajustes econômicos é a transferência regressiva de renda e riqueza. As Mareas Ciudadanas constituíram-se numa resposta cidadã com êxito em muitas lutas sociais contra a austeridade fiscal. A alternativa de resistência e superação pela via política se fez presente com vigor na Espanha e tem resistido ao desmantelamento do SNS.

Abstract This theoretical essay analyzes the fiscal measures adopted in Spain as a response to the economic crisis of 2008, its implications to the Spanish National Health System (SNS) and the social response. We performed a case study having as primary source of information the narrative of a social actor who participated in the Spanish reform. We also used secondary sources to gather socioeconomic data and performed a literature review of 20 articles published in the 2014 Sespas Report. SNS was implemented by a progressive growth of healthcare coverage, complete funding by taxes and Primary Health Care-based organization. Austerity measures imposed cuts on the health care budget, reduced the roll of services delivered, introduced co-payments, and moved the universal coverage back to meritocracy. Critical political economy pointed out that the purpose of the measures on fiscal policy is to regressively redistribute income and wealth. The Mareas Ciudadanas constituted themselves as a citizen response with success in many social struggles against austerity. The alternative of resistance and overcoming through a political path is strongly present in Spain and is resisting the dismantling of SNS.

Tuberculoma hepático que simula metástasis de carcinoma neuroendocrino gástrico / Hepatic tuberculoma simulating metastasis of gastric neuroendocrine carcinoma

La tuberculosis es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes de distribución mundial, con una amplia presentación clínica. La afectación hepática de la tuberculosis es poco frecuente, pero más infrecuente aún lo es el tuberculoma hepático. Se presenta el caso de una paciente con tuberculoma hepático solitario que simula metástasis hepática secundaria a tumor neuroendocrino

Tuberculosis is one of the most common infectious diseases, with worldwide distribution and ample clinical manifestations. Hepatic tuberculosis is rare but hepatic tuberculoma is even rarer. We report an unusual case of a solitary hepatic tuberculoma simulating hepatic metastasis of a neuroendocrine tumor

Cómo integrar las actividades extensionistas desde las dimensiones: académica, laboral e investigativa / Integrating the extension activities from the academic, occupational and research dimensions

Introducción: Revalidar constantemente las funciones sustantivas en las universidades favorece la formación profesional de estudiantes de la carrera de Medicina. Objetivo: mostrar cómo integrar desde las dimensiones académica, laboral e investigativa, la descripción de la evolución y el desarrollo de la epidemia del dengue, a partir de julio hasta septiembre de 2015, en el municipio de Holguín. Método: se emplean los métodos teóricos: análisis-síntesis, inducción-deducción, abstracción-concreción. El método para construir curvas de funciones sin el uso de derivadas, procesos de comprensión, explicación e interpretación. Se aplican métodos, procedimientos y algoritmos matemáticos. Resultados: la curva de los porcentajes diarios de enfermos por dengue, así como la curva, razón de cambio de los porcentajes de enfermos diarios con respecto al tiempo y velocidad de propagación de la epidemia (por construcción). Conclusiones: se propicia la toma de decisiones con respecto al control de la disipación de la epidemia. Se valoran aspectos cuantitativos y cualitativos acerca de la evolución y desarrollo de la epidemia, se verifica la efectividad de las medidas epidemiológicas ejecutadas para disminuir el porcentaje de enfermos, según datos reales acontecidos. Se asegura la certeza del diagnóstico, la predicción, la prevención y la promoción en áreas de salud afectadas por el brote de enfermedades. El análisis comparativo permitió interpretar la información recolectada. La aplicación de la metodología de propuesta para elaborar tareas integradoras profesionales muestra la integración de actividades, cuyas funciones sustantivas en las universidades favorece la formación profesional e implica una responsabilidad ineludible de estudiantes, profesores y directivos institucionales.

Introduction: constantly validating the substantive functions in the universities favors the professional training of students of Medicine. Objective: to show how to integrate from the academic, occupational and research dimensions the description of the evolution and development of the dengue epidemic, from July to September 2015, in the municipality of Holguín. Method: analysis-synthesis, induction-deduction, abstraction-concretion: theoretical methods were used. The method of constructing curves of functions without the use of derivatives, processes understanding, explanation and interpretation. Methods, procedures and mathematical algorithms were applied Results: the curve of the daily percentages of patients with dengue, as well as the curve, rate of change of the percentages of daily patients with respect to the time and speed of spread of the epidemic (by construction). Conclusions: decision making was encouraged regarding the control of the dissipation of the epidemic. Quantitative and qualitative aspects of the evolution and development of the epidemic are assessed, and the effectiveness of the epidemiological measures implemented to reduce the percentage of patients is verified, according to actual data. The certainty of diagnosis, prediction, prevention and promotion in health areas affected by the outbreak of diseases was ensured. The comparative analysis allowed us to interpret the information collected. The application of the methodology of proposal to elaborate professional integrating tasks shows the integration of activities, whose substantive functions in the universities favors the professional formation and implies an unavoidable responsibility of students, professors and institutional managers.

Análisis de la relación entre la proporción áurea y el parámetro facial / Analysis of the relation between the golden ratio and the facial parameter

Introducción: la habilidad clínica para modificar la forma dentofacial a través del tratamiento ortodóntico, cirugía maxilofacial o cirugía plástica, requiere comprensión de la belleza facial, incluyendo la evaluación de la estética facial, proporciones y simetría. Objetivo: analizar la relación entre los componentes de la proporción áurea con el parámetro facial de estudiantes en la provincia Chiclayo. Métodos: la población de estudio fue representada por 88 estudiantes que cumplieron con los siguientes criterios de inclusión: edad entre 17-28 años, ambos sexos, sin tratamiento ortodóntico, con maloclusión clase I y dentición completa. Se diseñó una ficha de recolección de datos para medidas antropométricas craneofaciales. Se calibraron los examinadores, se evaluó la estabilidad de la concordancia intra e interexaminador mediante el coeficiente Kappa de Cohen. Para el contraste de la hipótesis se utilizó el coeficiente de correlación chi cuadrado. Para todas las pruebas estadísticas el nivel de significancia fue de 5 por ciento (p< 0,05). Resultados: se observó que el 65,91 por ciento del total de pacientes presentaban proporción divina en su dimensión externa, 48,86 por ciento son braquifaciales, 13,64 por ciento mesofaciales, 3,41 por ciento dolicofaciales, y el 57,95 por ciento del total presentaban proporción divina en su relación vertical, 42,05 por ciento son braquifaciales, 10,23 por ciento mesofaciales y 5,68 por ciento dolicofaciales. En cuanto al perfil armónico, el 70,45 por ciento del total de pacientes no presenta proporción divina, de los cuales el 53,41 por ciento son braquifaciales, 10,23 por ciento son mesofaciales y 6,82 por ciento son dolicofaciales. Conclusiones: solo existe relación entre la proporción áurea en su componente de dimensión externa con el parámetro facial. La proporción áurea se cumplió en todos sus componentes, en un mayor porcentaje en los individuos braquifaciales y hubo predominio de la proporción áurea en el sexo femenino(AU)

Introduction: the clinical ability to modify the dentofacial form through orthodontic treatment, maxillofacial surgery, or plastic surgery requires an understanding of facial beauty, including the evaluation of facial aesthetics, proportions, and symmetry. Objective: to analyze the relationship between the components of the golden ratio and the facial parameter of students in the province of Chiclayo. Methods: the study population was represented by 88 students who met the following inclusion criteria: age between 17 and 28 years, both sexes, without orthodontic treatment, with class I malocclusion and complete dentition. A data collection form for craniofacial anthropometric measurements was designed. The examiners were calibrated, the stability of the intra- and inter-rater concordance was evaluated using the Cohen's Kappa coefficient. For the contrast of the hypothesis, the correlation coefficient square chi was used. For all statistical tests, the level of significance was 5 percent (p< 0.05). Results: 65.91 percent of all the patients were observed to have a divine proportion in their external dimension: 48.86 percent are brachifacial, 13.64 percent mesofacial, and 3.41 percent dolichofacial. 57.95 percent of the total number of patients presented divine proportion in its vertical relation: 42.05 percent are brachifacial, 10.23 percent mesofacial, and 5.68 percent dolichofacial. Regarding the harmonic profile, 70.45 percent of the total number of patients did not present a divine proportion: 53.41 percent are brachifacial, 10.23 percent are mesofacial, and 6.82 percent are dolichofacial. Conclusions: there is only a relationship between the golden ratio in its external dimension component and the facial parameter. The golden ratio was fulfilled in all its components, in a greater percentage in the brachifacial individuals, and there was a predominance of the golden ratio in the female sex(AU)

Asociación entre trastorno depresivo y deterioro cognitivo en ancianos de tres ciudades del Perú / An association between the depressive disorder and cognitive deterioration in elderly subjects in three Peruvian cities

Objetivos: Determinar la asociación entre la presencia de trastorno depresivo y trastornos neurocognitivos en adultos mayores de tres ciudades del Perú. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico, se realizó un muestreo no aleatorizado. Se consideró a aquellos adultos mayores de 60 años, provenientes de las ciudades de Ucayali, Ica y Lima. Durante los meses de marzo a mayo del 2016 se evaluó la presencia de trastorno depresivo y deterioro cognitivo mediante el uso de las escalas de Yesevage (GDS) y de Pfeiffer, respectivamente. Resultados: Se encuestaron a 267 adultos mayores, el 58,4% fueron varones; la edad media fue de 75,4 ± 7,6 años. El 36,3% presentó deterioro cognitivo y el 64% tenía depresión moderada o severa. Además, se encontró una relación entre la edad y depresión (p<0,05), y una asociación entre el deterioro cognitivo y tener depresión severa (RP (razón de prevalencias): 2,1; intervalo de confianza al 95% (IC95%): 1,4-3,2), tener entre 80 a 89 años (RP: 1,9; IC95%: 1,2-3,1) y proceder de Ucayali (RP=1,67; IC=1,21-2,31). Conclusión: En los pacientes evaluados, los índices de depresión aumentaron conforme aumentaba la edad y hubo una mayor probabilidad de tener trastorno neurocognitivo en aquellos con depresión severa

Objectives: To determine if there is an association between the occurrence of the depressive disorder and neurocognitive disorders in elderly subjects from three Peruvian cities. Materials and methods: This is an analytical cross-sectional study, and a non-randomized sample was taken. Elderly subjects more than 60 years of age from Ucayali, Ica, and Lima were included. Between March and May 2016 the presence of a depressive disorder and cognitive deterioration was assessed using the Yesevage (GDS) and the Pfeiffer scales, respectively. Results: Two hundred and sixty seven elderly subjects were interviewed; 58.4% were male; and the mean age of the whole group was 75 ± 7.6 years old. Approximately one third (36.3%) of all subjects had cognitive deterioration, and 64% had moderate or severe depression. Also, a relationship was found between age and depression (p<0.05), and there was an association between cognitive deterioration and severe depression (prevalence ratio (PR): 2.1; 95% confidence interval: 1.4-3.2); having between 80 to 89 years of age (PR: 1.9; 95% CI: 1.2-3.1), and coming from Ucayali (PR: 1.67; 95% CI: 1.21-2.31). Conclusion: In the assessed patients, depression scores increased with age, and there was a greater likelihood for developing a neurocognitive disorder in those who had severe depression

Características de los Recién Nacidos de embarazos múltiples en los hospitales de Coronel Oviedo, San Lorenzo y Ciudad del Este

Introducción: Los recién nacidos de los embarazos múltiples se consideran de alto riesgo, debido a que estos tienen un mayor impacto en los sistemas de salud, por la mayor frecuencia de complicaciones. Objetivo: Describir los recién nacidos de embarazos múltiples en 3 hospitales de Paraguay desde el año 2014 al 2016. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal. Formulario electrónico que contenía las variables de interés, respecto a la madre y los recién nacidos. El análisis se realizó con Stata v.14.0. Resultados: Fueron incluidos 407 recién nacidos, producto de 202 pacientes con embarazo múltiple natural, de las cuales 199 fueron embarazos dobles, 3 triples; la mediana de edad de la madre fue de 26 años, el 59,71% (120) estaba en unión libre. El 63,95% (128) tenían un control prenatal insuficiente. El 53% (106) presentó ITU y 18% (36) HTA asociada al embarazo. El 81,57% (164) de los partos fue por cesárea. El 55,28% (225) fueron del sexo femenino, la mediana de los pesos fue de 2250 gr. El 49.39% (201) nació entre 31 y 36 semanas, y 11,55%(47) menor a 30 semanas. El 98,77% (402) no presentó malformaciones. El 46,40% (187) fueron sanos, mientras que el 28,78% (116) presentó EMH, y 18% (73) asociado a Sospecha de Sepsis. La Mortalidad neonatal fue 14,25% (58). Conclusión: La incidencia de embarazos gemelares fue de 1,1 por cada 100 recién nacidos vivos. La mayoría nació en la semana 35 de gestación, resolviéndose primordialmente por vía cesárea, con un deficiente control prenatal en un 64% de las embarazadas. Los productos nacieron con un peso promedio de 2200 gr. La morbilidad más importante fue la EMH y la Sepsis Precoz, llegando a defunciones del orden del 14,25%.

Introduction: Newborns of multiple gestations pregnancies are considered to be high risk, as they consume greater health system resources, due to the greater frequency of complications. Objective: To describe newborns of multiple gestation pregnancies in 3 hospitals in Paraguay from 2014 to 2016. Materials and Methods: This was an observational, descriptive and cross-sectional study. We used an electronic form that tracked the variables of interest, regarding the mother and newborns. The analysis was performed using Stata v.14.0. Results: A total of 407 newborns, the products of 202 patients with natural multiple gestation pregnancies, were included, of which 199 were double pregnancies and 3 were triples; the median age of the mothers was 26 years. 59.71% (120) were in free unions. 63.95% (128) had insufficient prenatal control. 53% (106) presented UTI and 18% (36) had hypertensive disease of pregnancy. 81.57% (164) of deliveries were by cesarean section. 55.28% (225) were female, the median of the weights was 2250 gr. 49.39% (201) were born between 31 and 36 weeks gestation, and 11.55% (47) were delivered at less than 30 weeks gestation. 98.77% (402) did not present malformations. 46.40% (187) were healthy, whereas 28.78% (116) presented HMD, and 18% (73) underwent evaluation for Sepsis. Neonatal mortality was 14.25% (58). Conclusion: The incidence of twin pregnancies was 1.1 per 100 live births. The majority was born in the 35th week of gestation, being delivered mainly by cesarean section, with deficient prenatal control noted in 64% of the pregnant women. Infants weighed an average of 2200 grams at birth. The most important morbidity were HMD and Neonatal Sepsis, reaching deaths in 14.25%.

Large mammal community composition and density under a disturbance gradient in Northeast Costa Rica / Composición y densidad de las comunidades de grandes mamíferos bajo un gradiente de alteración en el noreste de Costa Rica

Abstract:Large mammal communities, integral components of Neotropical ecosystems, are increasingly threatened by habitat fragmentation and degradation due to anthropogenic pressures and climate change. Lowland Neotropical palm forests harbor diverse mammal communities, including threatened and endangered species. We monitored three transects in the Barra del Colorado Wildlife Refuge in Northeast Costa Rica from February 2014 until April 2015 documenting large terrestrial mammal and primate detections. Following established large mammal survey methodology, each transect was walked weekly alternating between early morning and late afternoon to maximize detection. The three transects represent three levels of anthropogenic disturbance with highest disturbance at the Cerro, followed by Caño Palma Biological Station (CPBS), and lowest levels in Tortuguero National Park (TNP). Overall we found higher diversity and increased presence of endangered species in TNP and the lowest diversity and lower presence of those species in the Cerro. Overall we detected 25 species; 19 at the Cerro, 22 in TNP and 23 at CPBS. TNP had the highest diversity as calculated by Simpson index (28.3) followed by CBPS (27.9), and the Cerro had the lowest diversity of mammals (2.27). The most influential species driving the differences of communities between the three transects included the white-lipped and collared peccaries, which were both present in higher densities in transects with lower disturbance and higher levels of protection, and domestic dogs which were present in higher densities at the Cerro. This study has documented baseline densities of large mammal communities in the wildlife refuge which can be used as preliminary data for future comparisons. As development is continuing in the region, including construction of a tourist trail at the Cerro, a continued monitoring is recommended to understand the effect of development on mammal communities. Rev. Biol. Trop. 64 (4): 1553-1564. Epub 2016 December 01.

Resumen:Las comunidades de grandes mamíferos, componentes integrales de los ecosistemas neotropicales, se encuentran cada vez más amenazadas debido a la fragmentación del hábitat y a su degradación por presiones antropogénicas y por el cambio climático. Los bosques de palmeras de zonas bajas neotropicales albergan comunidades diversas de mamíferos, incluyendo especies amenazadas y en peligro. Hemos monitoreado tres transectos en el Refugio Nacional de Vida Silvestre Barra del Colorado en el noreste de Costa Rica, desde febrero 2014 hasta abril 2015, registrando grandes mamíferos terrestres y primates. Siguiendo métodos establecidos de muestreos de mamíferos grandes, caminábamos cada transecto una vez por semana alternando entre la maña y la tarde para maximizar la detección. Estos tres transectos representan tres niveles de alteración antropogénica, encontrándose la más fuerte en el Cerro, seguido de la Estación Biológica Caño Palma (CPBS) y, con la menor presión, el Parque Nacional Tortuguero (TNP). En general, hemos encontrado una mayor diversidad y mayor presencia de especies en peligro de extinción en TNP y una menor diversidad y una menor presencia de estas especies en el Cerro. En esta investigación, detectamos 25 especies en total; 19 en el Cerro, 22 en el TNP, y 23 en CPBS. TNP tenía el más alto nivel de diversidad según el índice Simpson (28.3) seguido por CBPS (27.9), y el Cerro tenía el nivel de diversidad más bajo (2.27). Las especies que influyen en mayor medida con la diferenciación de las comunidades entre los tres transectos incluyen los pecarís cariblanco y de collar, ambos encontrados en mayor densidad en los transectos con menores alteraciones y altos niveles de protección, y los perros domésticos, los cuales aparecen en mayor densidad en el Cerro. Este estudio sirve de base para documentar las comunidades de grandes mamíferos en el refugio y puede ser usado para futuras comparaciones. Debido al continuo desarrollo de la región, incluyendo la construcción de un sendero para turistas en el Cerro, el monitoreo continuo es imprescindible para el entendimiento de los efectos del desarrollo en las comunidades de mamíferos.

Estenosis mitral por mixoma auricular izquierdo / Mitral valve stenosis due to left atrial myxoma

Los tumores cardiacos representan el 0.2% y pueden ser primarios o metastásicos (secundarios), siendo estos últimos 20 a 40 veces más comunes que los primarios. De los tumores primarios, el 75% son benignos y aproximadamente el 50-85% de estos corresponden a mixomas, con una incidencia de 0.5-1 por 10(6) individuos por año. Se presenta el caso de un paciente de 56 años de edad, sin factores de riesgo cardiovascular ni antecedentes patológicos, con un mixoma auricular izquierdo de 4,6 × 4,5 cm, que prolapsaba hacia la válvula mitral en diástole provocando obstrucción intermitente de la misma y estenosis mitral severa. El diagnóstico se realizó mediante una ecocardiografía transtorácica, sin requerir de otras pruebas diagnósticas. Se realizó resección quirúrgica, lográndose la resección completa del tumor. La evolución posterior del paciente fue satisfactoria, siendo egresado a los 11 días de la intervención.

Cardiac tumors account for 0.2% and can either be primary of metastatic (secondary), the latter being 20 to 40 times more frequent than the primary ones. When it comes to primary tumors, 75% are benign and approximately 50-85% of those represent myxomas, with an incidence of 0.5-1 in 10(6) individuals per year. We present the case of a 56 year-old patient, without cardiovascular risk factors or pathological history, with a 4.6 × 4.5 cm left atrial myxoma prolapsing into the mitral valve during diastole causing an intermittent obstruction and severe mitral valve stenosis. Diagnosis was reached with a transthoracic echocardiogram without need of further diagnostic tests. Surgical resection was performed, achieving complete resection of the tumor. Patient's evolution was satisfactory, he was discharged 11 days after the surgery.

Influencia de la percepción de la crianza sobre la actitud hacia el cambio en los trastornos de la conducta alimentaria / Influence of parental rearing styles on attitude towards change in eating disorders

Resumen: Objetivo: Identificar la posible influencia de los «estilos de la crianza¼ con la «actitud hacia el cambio¼ en pacientes diagnosticadas de trastorno de la conducta alimentaria según criterios DSM-IV-TR (American Psychiatric Association -APA-, 1994). Método: Fueron incluidas 166 pacientes de las cuales 66 (39.8%) recibieron el diagnóstico de bulimia nerviosa, 49 (29.5%) de anorexia nerviosa y 51 (30.7%) de trastorno de la conducta alimentaria no especificado. Todas las pacientes completaron una batería de cuestionarios para evaluar las relaciones familiares (APGAR familiar), los recuerdos de su crianza y su actitud hacia el cambio (ACTA) al año de seguimiento. Resultados: En el análisis de regresión múltiple realizado, se observó que la «sobreprotección¼ percibida en la infancia se relacionaba con mayores puntuaciones en «precontemplación¼ y menores puntuaciones en «acción¼ y «mantenimiento¼ . Por otra parte, el «rechazo¼ percibido en la crianza se relacionaba con puntuaciones más elevadas en «precontemplación ¼, independientemente del grado de disfunción familiar existente. Por último, el «afecto¼ percibido se relacionaba directamente con puntuaciones superiores en la fase de «acción¼ . Conclusiones: Estos resultados nos muestran la importancia de la crianza en aspectos tan relevantes del tratamiento como la motivación ante el cambio.

Abstract: Objective: To evaluate the relationships between "parental rearing styles" and "attitude towards change" in eating disorders patients according to DSM-IV-TR (American Psychiatric Association -APA-, 1994). Methods: A total of 166 patients was evaluated: 66 (39.8%) patients met criteria for bulimia nervosa, 49 (29.5%) patients met criteria for anorexia nervosa and 51 (30.7%) patients met criteria for an eating disorder not otherwise specified. All the patients completed a set of self-administered questionnaires to evaluate their family relationships (APGAR familiar), their memories of parental upbringing and their attitudes towards change (ACTA) after one year treatment. Results: A multiple regression analysis was performed. "overprotection " perceived during childhood was related to higher scores in "pre-contemplation " and lower scores in "action " and "maintenance ". On the other hand, "rejection " during upbringing was related to higher scores in "pre-contemplation " at one year follow-up regardless of family dysfunction. Finally, "warm " perceived was related to higher scores in "action" . Conclusions: These results show the relevance of breeding in treatment important aspects in eating disorders patients.

Investigaciones científicas en Geriatría y Gerontología en el Perú, 2002-2013 / Scientific researches in Geriatrics and Gerontology in Peru, 2002-2013

Describir el estado y las características de la investigación en Geriatría y Gerontología realizada en el Perú y su evolución en la última década. Material y métodos: Estudio descriptivo, bibliométrico de tesis y publicaciones en Geriatría y Gerontología realizadas a nivel nacional desde el 2002 al 2013. Se utilizó una metodología de búsqueda mediante el uso de palabras clave en base de datos de universidades, en REPEBIS, LILACS, SciELO y PubMed incluyendo las investigaciones que cumplían el rigor de un estudio científico. Resultados: Se identificaron 399 investigaciones, 104 (26%) de Gerontología y 295 (74%) de Geriatría. El 71% de los trabajos se realizó en la ciudad de Lima seguido por Arequipa (7%) y Trujillo (5%). La mayoría fueron descriptivos (88%), de corte transversal (77,2%) y realizados en escenarios hospitalarios (57,1%). El área social (15%) fue el tema gerontológico más estudiado y el de servicios geriátricos (7,5%) lo fue en el área geriátrica. El 28,6% de las investigaciones se publicaron en revistas biomédicas, de las cuales 82,5% fueron relativos al área de geriatría y 17,5% del área de gerontología (p=0,01) y fueron desarrollados en ámbitos de servicios de salud en 71,9% vs 28,1% en comunidad (p=0,006). Conclusiones: Las investigaciones en Geriatría y Gerontología en el Perú son en su mayoría descriptivas de corte transversal y del área de geriatría. En la última década hay un incremento en la publicación en revistas biomédicas...

To describe the status and characteristics of scientific research in Geriatrics and Gerontology performed in Peru and to evaluate its trend during the last decade. Methods: A descriptive study was carried-out in which a systematic search using specific keywords of investigations that followed rigorous scientific standards was performed in data bases including REPEBIS, LILACS, SciELO and PubMed. Results: 399 investigations were found; 104 (26%) in Gerontology and 295 (74%) in Geriatrics; 71% were performed in Lima followed by Arequipa (7%) and Trujillo (5%). Most of the studies were descriptive (88%); 77.2% of these studies were cross-sectional and 57.1% were carried-out in hospitals. Social issues were the most common topic covered: 15% in Gerontology and 7.5% in Geriatrics; 28.6% of the investigations were published in biomedical journals, of which 82.5% were in Geriatrics and 17.5% in Gerontology (p=0.01), and were carried-out more commonly in health care centers (71.9%) vs. in the community (28.1%), p=0.006. Conclusions: Scientific investigations in Geriatrics and Gerontology in Peru are mostly descriptive cross-sectional studies. There has been an increase in publications in biomedical journals during the last decade...